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《家庭醫生》

開博時間:2016-07-01 14:43:00

《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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吃著最經典的降脂藥,還是心怕怕

2019-11-06 23:18:00

  不少高血脂患者,都會被要求長期服用降脂藥。

  最常見的就是他汀類降脂藥,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

  但據說,這類藥物可能傷肝、傷腎,導致橫紋肌溶解等,甚至傳言可能增加癌癥、老年癡呆風險。

  患者難免憂慮,害怕把高血脂治好了,卻又吃出一身??!

  “有點危言聳聽了?!?/font>

  不良反應率低

  中山大學附屬第六醫院心內科曾偉杰主任表示,雖然他汀藥物說明書上羅列的副作用很多,但絕大多數人對其耐受性良好,不良反應發生率很低。

  其安全性的顧慮,主要包括肝臟、肌肉、腎臟與糖代謝異常幾大類。但即使是最常見的肝功能損害,其發生率風險與未服用他汀者比較也僅增加三倍,有數據表明在所有接受他汀治療患者中,約1%~2%出現血肝酶升高超過正常值上限3倍,大部分患者停藥后肝酶水平即可下降。

  至于是否導致癌癥和老年癡呆,曾醫生說,目前缺乏明確的因果證據。

  能停藥或隔天用藥嗎?“絕對不可以!”

  曾醫生指出,在防治血脂異常和心血管病上,他汀類藥物的療效已經得到反復驗證與充分肯定。

  尤其是對于已發生冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病的患者,一旦停藥,血脂不受控制,會十分危險。

  這類患者要定期隨訪復查,以確定服藥后血脂水平是否達標,并注意有無副作用,以便醫生能夠及時調整。

  部分他汀類藥物半衰期較長,為隔天服用藥物提供了可能性,但在做此調整前,要經過醫生同意方可。

  防副作用,四個要點記心間

  雖然他汀類藥物的副作用不值得憂慮,但仍需重視。曾醫生強調,患者要做好以下四個方面的監控。

  1. 肝臟——須定時做肝功能監測

  正常劑量下,少數患者會出現轉氨酶升高,多為輕度、無癥狀和短暫地升高。

  因此,在使用他汀類降脂藥后 4~8周內,應該要做肝功能檢測,同時每隔6~12個月監測一次。服藥期間,建議戒酒。

  一定要定時檢測,檢測周期主要聽從醫生指導。

  2. 肌肉——須關注肌肉疼痛

  目前臨床試驗結果顯示,他汀相關肌病總體的發生率低,通常在服藥前、服藥初始常規要監測肌酸激酶(CK)的水平,其他時候若無明顯癥狀,無需常規監測。

  所以,患者要留意自己是否會出現肌痛、肌無力等現象,如有,要及時做CK檢測并就醫。

  尤其是高齡女性、體型瘦弱、身患多種肌病、合并應用多種藥物或是甲狀腺功能減退、既往曾有疾病史等人群,發生肌肉不良反應的風險會高一些。

  3. 腎臟——輕中度腎功能損害患者,放心用

  我國專家在《他汀類藥物安全性評價專家共識》指出,他汀對中度慢性腎臟病患者的腎功能無不良影響。

  輕度和中度腎功能損害的患者,無需調整劑量;

  重度腎功能損害的患者,不建議使用瑞舒伐他汀。

  4. 糖尿病——加強生活方式干預

  曾醫生表示,長期應用他汀類藥物,可能會增加新發糖尿病風險。但其對心血管疾病的總體益處,遠大于新增糖尿病的危險。

  所以,患者們更應該做的是,加強飲食控制、合理運動并控制體重,以降低新發糖尿病風險。

  萬一出現副作用怎么辦

  應及時就醫,由醫生來決定減少劑量,還是更換其他種類他汀繼續服用。

  “服用的過程中,有任何問題都應該去咨詢醫生,千萬不能輕信廣告宣傳,停止繼續服用他汀或用保健品來代替?!?/font>

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本文來自《家庭醫生》

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